乙肝大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）三项阳性。其严重性需结合患者具体情况综合判断：
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病毒活跃期
大三阳表明乙肝病毒复制活跃，传染性较强，但并非所有患者都会立即出现严重肝损伤。若肝功能正常且无临床症状（免疫耐受期），病情相对稳定，定期复查即可。
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潜在风险
若未及时干预，病毒持续复制可能引发慢性肝炎、肝纤维化，甚至进展为肝硬化或肝癌。尤其当肝功能异常（如转氨酶升高）或病毒载量（HBV-DNA）较高时，需积极抗病毒治疗。
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个体差异
部分患者终身携带病毒而无明显症状；部分可能因免疫力变化转为活动性肝炎。年龄、生活习惯（如饮酒）及合并其他肝病（如脂肪肝）也会影响病情发展。
建议
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确诊后需完善肝功能、HBV-DNA及肝脏影像学检查。
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遵医嘱用药（如恩替卡韦等核苷类药物），避免自行停药。
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戒酒、规律作息，每3-6个月复查监测病情变化。
总结
大三阳的严重性因人而异，关键在于早筛查、规范管理和定期随访，可有效控制病情进展。
